Удаление рубцов — сложный и длительный процесс. Быстрые действия дают наилучшие результаты. Тогда вы можете обратиться к домашним средствам и мазям, гелям или пластырям от шрамов. Также могут помочь специализированные процедуры, такие как лазерная терапия, наполнение гиалуроновой кислотой и инъекции богатого тромбоцитами фибрина. Мы расспросили доктора Камилу Бялек-Галас о методах лечения рубцов. Камила Бялек-Галас, специалист по эстетической медицине.

Как образуются рубцы? Некоторые люди более склонны к их формированию?

Шрам — это постоянное изменение кожи образовавшееся в результате сложного процесса восстановления ранее поврежденных тканей.

Шрам отличается от здоровой кожи не только внешним видом. Это ткань, очень богатая коллагеновыми волокнами, с низким содержанием эластиновых волокон. Также характерно, что в рубце отсутствуют придатки кожи, такие как волосы или железы.

Свежий рубец богато васкуляризирован и поэтому сначала приобретает легкий розовый оттенок, затем подвергается ремоделированию, достигая окончательной формы и цвета, схожего с цветом кожи, через много месяцев.
Существует два способа заживления ран, приводящих к образованию рубцов. Один из них — заживление per primam, т.е. путем так называемого ризогенеза — Это относится к зашитым ранам после хирургического иссечения. Второй способ заживления ран, возникающий при больших, обширных и неравномерных дефектах тканей, таких как рваные раны или язвы, — это заживление per secundam, т.е. путем грануляции . Этот тип заживления занимает больше времени и часто оставляет менее эстетичные рубцы различной формы
— объясняет др. Камила Бялек-Галас, доктор медицины, специалист в области дерматологии-венерологии, врач эстетической медицины медицинского центра Sublimed в Кракове.
Хотя процесс рубцевания является физиологическим явлением, на него могут негативно влиять многочисленные сопутствующие факторы, такие как

• раневые инфекции,
• нарушение кровоснабжения тканей (например, при диабете).

Каждый человек подвержен образованию рубцов. У каждого человека с глубокой, достигающей дермы раной, независимо от того, является ли она чистой, хирургической или обширной, грязной, рваной, есть тенденция к заживлению, которое может происходить различными путями, и в результате этого процесса образуется рубец, — объясняет доктор. Камила Бялек-Галас.

Типы шрамов

Можно выделить несколько типов шрамов:

• рубцы, расположенные на уровне кожи,
• коллапс или так называемые атрофические (их поверхность находится ниже здоровой ткани) — часто образуются после оспы или акне,
• гипертрофический (надстройка, их поверхность расположена выше поверхности заживающей раны) — часто возникают в длинных и труднозаживающих ранах, например, после операций или ожогов.

Отдельно стоит отметить келоиды (т.е. шрамы ). Они возникают в результате чрезмерного, неконтролируемого процесса восстановления раны, выходя за границы первоначальной раны, образуя «пальцеобразные выступы», с помощью которых они проникают в здоровую кожу. Рубцы могут возникать после ожогов, операций или кожных заболеваний, таких как оспа или акне, и др.

Мази, эффективные для удаления шрамов

На рынке представлены различные виды местных мазей для лечения шрамов. Наиболее часто используются силиконовые препараты (например, гели и пластыри) и ферментные препараты, содержащие, в частности, аллантоин, гепарин и экстракт лука.
Силиконовые препараты особенно полезны для удаления свежих рубцов, предотвращая образование спаечных рубцов. Лучше всего начинать использовать этот вид препарата сразу после завершения процесса заживления. Они также используются в качестве терапии первой линии при лечении спаечных рубцов и келоидов. Аналогично, в случае ферментных препаратов, основным показанием к их применению являются гипертрофические рубцы, рубцы, вызывающие контрактуры (например, в суставах) и келоиды
— объясняет др. Камила Бялек-Галас объясняет.

Эффективные домашние средства от шрамов

Самое важное и эффективное домашнее лечение шрама — это правильный уход за пораженным участком. Для этого достаточно масляной мази.
Старый, проверенный метод пластических хирургов гласит: «Не важно, что вы наносите, важно, как вы массируете». Идея заключается в том, что с любой жирной мазью Массируйте рубец круговыми движениями в течение 30 минут в день. Регулярное выполнение этой процедуры в течение примерно шести месяцев гарантирует очень хорошие эстетические результаты. Это очень эффективный метод, но, к сожалению, пренебрегаемый в случае большинства пациентов
— говорит доктор. Камила Бялек-Галас.

Удаление рубцов после прыщей, операций, ожогов

Способы удаления шрамов отличаются друг от друга. В случае угревых рубцов лучшим специализированным методом лечения является подрезание с заполнением гиалуроновой кислотой, очень часто дополненное фракционными лазерными процедурами в сочетании с инъекциями богатого тромбоцитами фибрина.
В случае хирургических рубцов чаще всего сочетают фракционный лазер и богатый тромбоцитами фибрин.
Ожоговые шрамы — выбор наилучшего метода удаления зависит от множества различных переменных (таких как размер и местоположение). Если вы имеете дело с небольшим шрамом, фракционные лазерные процедуры могут быть использованы в кабинете дерматолога. При обширных шрамах может потребоваться их иссечение, а утраченные ткани будут покрыты кожными трансплантатами.

Профессиональные процедуры по лечению рубцов. Какие из них наиболее эффективны?

Удаление шрамов — сложный процесс. Поражения образуются легко, но лечение обычно занимает годы. Рекомендуется сочетание методов, часто дополняемое соответствующим уходом, диетой или физиотерапией.
При лечении атрофических рубцов хорошие результаты дает их заполнение препаратами гиалуроновой кислоты.
В случае гипертрофических рубцов врач пытается их сгладить. Для этого используются различные методы. В первом случае это может быть компрессионная терапия (чем сильнее и дольше давление, тем больше тенденция к уплощению рубца). Некоторые поражения требуют применения аблятивных методов лечения например, с помощью фракционного CO2-лазера.
В лечении гипертрофических рубцов и келоидов (шрамов), на мой взгляд, наилучшие результаты дают интратекальные инъекции стероидов!. Они позволяют почти полностью сгладить поражение- это мнение доктора Камила Бялек-Галас.
При удалении рубцов жидкий азот замораживание (криотерапия) и лазерная терапия.
Большое значение в удалении рубцов имеет сочетание двух методов лечения: использование сосудистых лазеров для закрытия сосудов, питающих рубец (для этой цели хорошо подходит неодимовый лазер) и абляционного лазера лазер (например, CO2-лазер), чтобы привести к испарению его верхних слоев
— объясняет др. Камила Бялек-Галас.
Некоторые келоиды могут потребовать так называемой «стригущей» биопсии «-10-!» и компрессионного лечения. Характерным примером этого является лечение рубцовой ткани, образовавшейся в мочках ушей после прокалывания ушей. После обрезания рекомендуется применить компрессию, например, через ввинчивающуюся серьгу.
Очень популярным методом удаления рубцов, стимулирующим регенеративные процессы, являются инъекции богатого тромбоцитами фибрина. Препарат получают из собственной крови пациента. Он характеризуется высоким содержанием тромбоцитов, которые после инъекции начинают интенсивно выделять факторы роста, что продолжается до 14 дней. Богатый тромбоцитами фибрин также является бесценным источником стволовых клеток.
Очень хорошие результаты дает сочетание лечения с использованием богатого тромбоцитами фибрина с лазерным лечением. При таком сочетании процедур мы сначала вызываем контролируемое повреждение рубца, а затем вводим богатый тромбоцитами фибрин, чтобы стимулировать восстановительные процессы. Лично я обычно обрабатываю шрамы следующим образом
— говорит доктор. Камила Бялек-Галас.
Если лазерные процедуры невозможны (противопоказания, финансовый барьер), вместо них можно использовать аппараты Dermapen .
Устройства Dermapen вызывают микроповреждения в рубце посредством механической травмы, вызванной быстро движущимися иглами. Обычно, однако, для достижения эффекта, сравнимого с лазерной терапией, может потребоваться большее количество процедур. Лечение с помощью аппарата Dermapen может дать хорошие результаты в случае растяжек, при условии, что лечение начинается на ранней стадии
— объясняет др. Камила Бялек-Галас.
В некоторых случаях лечения рубцов может потребоваться хирургическое иссечение или коррекция рубца. Последствием операции является замена его на другой рубец, что дает лучший косметический и лечебный эффект.
В наиболее тяжелых случаях иногда необходимо стационарное лечение, во время которого шрам удаляется хирургическим путем и заменяется кожным трансплантатом . Это лечение в основном касается ожоговых ран.

Сколько стоит удаление шрама?

Сколько нужно потратить на удаление шрама, оценить сложно. Лечение носит индивидуальный и комплексный характер.
В качестве примера можно привести примерную стоимость удаления рубца после кесарева сечения. Цена одной лазерной процедуры в этом случае составляет около 500 zł. Необходимо провести несколько таких процедур. Иногда дополнительно вводится обогащенный тромбоцитами фибрин, ориентировочная стоимость которого в этом случае составляет около 800 zł за одну процедуру (необходимо несколько процедур).
Потенциальная стоимость лечения рубцов зависит от множества различных факторов, таких как: площадь поверхности, индивидуальная склонность к регенерации поврежденных тканей. В случае одного человека достаточно двух-трех лазерных процедур, в случае другого человека может потребоваться гораздо больше.
— говорит доктор. Камила Бялек-Галас.

Какие шрамы легче удалить, а какие сложнее?

Наилучшие результаты лечения достигаются в случае рубцов, которые заживают по ризоматическому принципу. Поэтому рубец, который образовался после хирургического разреза, в стерильных условиях, где не произошло процесса суперинфекции, а сам рубец был сшит, легче удалить!  Атрофические или гипертрофические рубцы труднее поддаются лечению.