Запоры — массовое явление в высокоцивилизованных странах, что во многом связано с нашим образом жизни: мы потребляем в основном высококалорийную пищу с низким содержанием клетчатки, большую часть дня проводим сидя, мало двигаемся и часто пьем мало воды.
Если ваше пищеварение не хочет делать то, что вы хотите, это может быть довольно неприятно. Но так ли опасно для здоровья отсутствие кишечника в течение нескольких дней? Ответ на этот вопрос и различные способы облегчения запоров вы найдете в следующем руководстве.
Самые важные факты вкратце
- Запор — распространенное расстройство пищеварения в Европе, которое часто сопровождается такими симптомами, как вздутие живота, боль в животе и метеоризм.
- Если у вас нет опорожнения кишечника более 3 полных дней, это называется острым запором. Если опорожнение кишечника происходит реже 3 раз в неделю в течение не менее 3 месяцев, то это хронический запор.
- Существуют различные способы облегчения запора: диета с высоким содержанием клетчатки, много физических упражнений и жидкости, массаж живота, некоторые домашние средства или слабительные могут помочь.
Основная информация: Что вы должны знать о запорах
В следующем руководстве вы найдете справочную информацию по теме запоров. Это поможет вам понять, пора ли вам уже обратиться к врачу или вы можете справиться с запором самостоятельно.
Когда мы говорим о запоре?
Запор — широко распространенное явление. В Европе около 15 % населения регулярно страдают от этого неприятного расстройства пищеварения, которое обычно сопровождается вздутием живота, болью в животе и метеоризмом.
Только в Германии эти симптомы являются причиной визита к врачу примерно для миллиона человек в год, хотя эта цифра предполагает, что только каждый десятый из страдающих ими действительно обращается к врачу. Страдают от них в основном пожилые люди и женщины. У мужчин запоры встречаются сравнительно реже.
Но в какой момент отсутствие стула перестает считаться нормой, а с медицинской точки зрения — запором и, следовательно, нуждается в лечении? Медицинские рекомендации точно определяют этот момент и проводят различие между острым и хроническим запором. В следующей таблице показано, какие симптомы должны проявляться с той или иной частотой и продолжительностью, чтобы можно было поставить соответствующий диагноз:
| неудовлетворительная дефекация в течение не менее 3 месяцев | внезапное отсутствие опорожнения кишечника более 3 дней при регулярном, нормальном опорожнении кишечника |
в дополнение по крайней мере 2 из следующих симптомов при ≥ 25% дефекаций:
. Если возникают следующие дополнительные симптомы, существует риск кишечной непроходимости и следует немедленно обратиться к врачу:
|
Таким образом, острый и хронический запор различаются, прежде всего, по продолжительности сохранения симптомов. В случае хронического запора пациент борется с неудовлетворительными походами в туалет не менее 3 месяцев.
В отличие от этого, острый запор возникает внезапно и обычно так же внезапно исчезает. Он становится опасным, если помимо отсутствия опорожнения кишечника появляются такие симптомы, как тошнота, рвота, лихорадка, вздутие живота и боли в животе. Возникает риск кишечной непроходимости, и необходимо немедленно обратиться к врачу.
В принципе, даже если большинство людей чувствуют необходимость опорожнять кишечник каждый день, это не обязательно с точки зрения здоровья. Деятельность пищеварительной системы зависит от множества факторов, поэтому существуют значительные меж- и внутрииндивидуальные различия в частоте опорожнения кишечника. Например, для одних людей или в некоторые недели совершенно нормально ходить в туалет три раза в день, а для других или в другие недели это необходимо только три раза в неделю(5).
Когда запор становится опасным?
Многие люди страдают от запоров в тот или иной момент своей жизни. В большинстве случаев речь идет об эпизодических запорах, с которыми можно справиться без медицинской помощи. Однако если диета с высоким содержанием клетчатки, физические упражнения, употребление большого количества жидкости и массаж живота не приносят желаемого результата, визит к врачу, безусловно, целесообразен.
Не всегда нужно немедленно обращаться к врачу, если у вас несколько дней нет опорожнения кишечника. Нормальным считается от трех раз в день до трех опорожнений кишечника в неделю.
Следует проявлять осторожность, особенно в случае острого запора в сочетании с сильными болями в животе, вздутием живота, повышением температуры, тошнотой и рвотой. Эти симптомы могут указывать на опасную для жизни непроходимость кишечника, поэтому следует немедленно обратиться к врачу. То же самое касается крови в стуле и сильной потери веса.
Также рекомендуется обратиться к врачу, если у вас постоянные или повторяющиеся симптомы. Постоянное сильное давление для опорожнения кишечника, необходимое в случае хронического запора, может иметь негативные долгосрочные последствия, такие как геморрой.
Каковы причины запора?
Запор — массовое явление в высокоцивилизованных странах, что во многом обусловлено нашим образом жизни: мы потребляем преимущественно высококалорийную пищу с низким содержанием клетчатки, значительную часть повседневной деятельности выполняем сидя, мало двигаемся и часто пьем слишком мало воды.
Причины запоров часто кроются в нашем образе жизни.
Кроме того, с одной стороны, мы часто подавляем свой рефлекс дефекации — например, из-за отвращения к незнакомым туалетам. С другой стороны, мы считаем ежедневную дефекацию необходимой, хотя с чисто медицинской точки зрения это неверно.
В результате этого заблуждения многие люди заставляют себя ежедневно очищать кишечник с помощью слабительных, что приводит к потере жидкости и электролитов — особенно калия. Этот дефицит калия (гипокалиемия) в свою очередь усугубляет инертность кишечника в долгосрочной перспективе, так что слабительные средства требуются все чаще и чаще, чтобы опорожнить кишечник.
Однако причины запоров не обязательно должны быть связаны с образом жизни, они могут лежать и в других областях. В конце концов, запор — это не болезнь, а симптом — признак того, что в организме что-то не так. Соответственно, серьезные заболевания, которые могут быть совершенно не связаны с пищеварительным трактом, также могут стать причиной появления симптомов.
Вы можете воспользоваться следующим списком, чтобы получить приблизительное представление о возможных причинах запора (2):
- Образ жизни: Слишком мало клетчатки, слишком мало жидкости, слишком мало физических упражнений, намеренное подавление позывов к дефекации и преждевременный прием слабительных — это те модели поведения, которые могут способствовать развитию запора.
- Геморрой или абсцесс: они могут вызывать боль и затруднять дефекацию.
- Синдром раздраженного кишечника: Люди с синдромом раздраженного кишечника попеременно страдают от запоров и диареи. Причины этого пока не известны.
- Дисфункция кишечника: Дисфункция толстого кишечника может замедлить транспортировку фекалий, в результате чего они значительно затвердевают к моменту выведения.
- Лекарства: Лекарства, такие как добавки железа, болеутоляющие, антидепрессанты, антигипертензивные и антихолинергические препараты, могут сделать кишечник вялым.
- Заболевания нервной системы: В некоторых случаях запоры вызваны нервными расстройствами, такими как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
- Воспалительные заболевания кишечника: К ним относится, например, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника). К ним относятся болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника) или дивертикулит (воспаленные кишечные выпячивания).
- Рак толстой кишки/полипы толстой кишки: Доброкачественные и злокачественные опухоли могут препятствовать транспортировке стула.
- Психологические причины: Для многих людей стресс является причиной расстройств пищеварения всех видов — включая запор.
- Изменения в гормональном балансе: Они могут возникать, например, при беременности, недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), диабете или чрезмерной активности паращитовидных желез (гипертиреоз).
Беременные женщины особенно часто страдают от запоров. Причиной этого является повышенный уровень гормона прогестерона, который необходим для поддержания беременности, но также снижает функцию кишечника. Другими факторами, способствующими вялости кишечника во время беременности, являются растущая матка, которая сужает кишечник, снижение физической активности и необычные кулинарные пристрастия.
Устранение запоров: Лучшие советы и рекомендации для более активного пищеварения
В следующем разделе вы узнаете о различных способах улучшения пищеварения. Вы обязательно найдете подходящий способ избавления от запора.
Избавление от запора с помощью изменения привычек
Первое, что вам следует сделать, если вы регулярно страдаете от запоров, — это изменить свои туалетные привычки. Прежде всего, вы должны всегда поддаваться позывам к дефекации, как только они возникают.
Не подавляйте его только потому, что время неудачное и вы хотели быстро сделать что-то еще. Если вы все же решили сходить в туалет, не торопитесь. Если ваш организм находится в состоянии стресса, это замедлит работу кишечника.
Если вы часто подавляете позывы к дефекации, это может привести к запорам. Поэтому поддайтесь порыву, а затем дайте себе достаточно времени и отдохните в туалете. (Источник изображения: Markus Spiske/ pexels)
Еще один способ лечения хронических запоров, который неоднократно рекомендуют врачи, — приучить организм к регулярному опорожнению кишечника. Для этого ежедневно сидите на унитазе в течение 10 минут — желательно утром после завтрака. Даже если на самом деле вы не чувствуете, что вам это нужно. В идеале ваш организм привыкнет к этому времени и будет использовать его для опорожнения кишечника в будущем.
Решить запор с помощью еды
Если вы регулярно страдаете от запоров, это может быть связано с вашим питанием. Если вы хотите сделать что-то хорошее для своего кишечника, сосредоточьтесь на продуктах, богатых клетчаткой, то есть на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.
Дополните эту диету кисломолочными продуктами, такими как йогурт, кефир или пахта. Эти продукты богаты пробиотиками — живыми микроорганизмами, которые поддерживают здоровую деятельность кишечника и иммунную систему.
С другой стороны, вам следует избегать начинок и продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как изделия из белой муки. Вы можете воспользоваться следующей таблицей, чтобы получить представление о том, какие продукты следует включать в свой рацион, а каких лучше избегать:
| Продукты из цельнозерновой муки (цельнозерновой рис, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые тосты, цельнозерновые макароны …) | Продукты из белой муки (торты, печенье, тосты, багеты, макароны, …) |
| Фрукты (груши, персики, ревень, вишня, инжир) | Бананы, черника |
| Сухофрукты (сливы, инжир, абрикосы) | Шоколад, какао |
| Овощи (клубни, картофель, салат, квашеная капуста, свекла) | Белый рис |
| Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, кефирное молоко, кислое молоко, …) | Красное вино, черный и зеленый чай |
Независимо от того, какие продукты вы едите, всегда соблюдайте следующие правила: Ешьте в свое удовольствие и тщательно пережевывайте пищу — в конце концов, пищеварение начинается во рту.
Достаточное потребление жидкости также необходимо для нормального функционирования пищеварительной системы. Немецкое общество питания (DGE) рекомендует взрослым выпивать от 1 ½ до 2 литров в день. Несколько исследований показали, что сокращение количества выпиваемой жидкости ниже рекомендуемой суточной нормы снижает частоту и количество стула у здоровых людей.
Что касается людей с запорами, то они обнаружили, что проблемы с запорами могут улучшиться, если нормализовать количество выпитого. Однако увеличение количества выпитого сверх рекомендуемого не оказывает никакого влияния на запоры.
Еще одна привычка, которую вам следует взять на вооружение, — выпивать стакан холодной или теплой воды после того, как вы встали натощак. У многих людей это вызывает рефлекс опорожнения кишечника. Для кофеманов это может быть и утренняя чашка кофе.
Решение запоров домашними средствами
Несколько исследований свидетельствуют о положительном влиянии натуральной клетчатки на пищеварительную систему в целом и на симптомы запора в частности (10,11,12).
Немецкое общество питания (DGE) рекомендует взрослым потреблять не менее 30 г клетчатки в день. Однако зачастую вы не можете достичь этого значения при ежедневном потреблении пищи. Если вы хотите быть уверены, что достигаете общепринятой нормы потребления клетчатки, вы можете использовать натуральные пищевые добавки, такие как шелуха псиллиума или семена льна.
Облегчение запоров с помощью шелухи псиллиума
Под названием «псиллиумная шелуха» подразумевается шелуха семян растений подорожника Plantago indica и Plantago afra, которые выращиваются в Пакистане и Индии. Они содержат много растворимой клетчатки с высокой способностью к набуханию, которая мягко способствует пищеварению. При запорах шелуха псиллиума разбухает в кишечнике и тем самым стимулирует его деятельность. Кроме того, содержащийся в ней муцилаж обеспечивает смазку.
Самый простой и эффективный способ приема шелухи псиллиума — просто растворить ее в жидкости: Для этого смешайте 1 чайную ложку (около 5 г) шелухи псиллиума с не менее чем 200 мл жидкости — например, воды или сока — 3 раза в день. Выпейте стакан сразу, пока шелуха псиллиума не разбухла и не загустела. Затем следует выпить еще 1-2 стакана жидкости, чтобы шелуха успела разбухнуть в желудочно-кишечном тракте и тем самым проявить свое действие.
Принимайте препарат ежедневно и по мере необходимости в течение длительного времени. Особенно важно, чтобы во время приема псиллиума вы пили достаточно жидкости. Пейте не менее 1 ½ — 2 литров в день.
В противном случае вы можете столкнуться с такими симптомами, как запор, спазмы в желудке и метеоризм — именно с теми симптомами, которые вы хотели устранить, принимая шелуху псиллиума. Если вы пьете слишком мало, семенам не хватает жидкости, чтобы разбухнуть. В результате они забирают оставшуюся воду из стула, из-за чего он приобретает твердую консистенцию.
Облегчение запоров с помощью семян льна
Семена льна обладают аналогичным действием, что и семена (шелуха) псиллиума. Они также увеличивают объем кишечного содержимого, что разрыхляет твердый стул и делает его более податливым. Это облегчает дефекацию.
Суточная доза для взрослых составляет 45 граммов семян льна.
Для достижения слабительного эффекта принимайте 1-2 столовые ложки (10-20 г) цельных или слегка измельченных семян льна 2-3 раза в день между приемами пищи, запивая 1, а лучше 2 стаканами воды. При этом необходимо пить много жидкости в течение дня.
Побочные эффекты повышенного потребления клетчатки
Если вы правильно принимаете шелуху псиллиума или льняное семя, то серьезных побочных эффектов ожидать не стоит. Однако возможно, что ваш желудочно-кишечный тракт не сразу справится с повышенным потреблением клетчатки. Это может проявиться в виде метеоризма, вздутия живота, потери аппетита и т. д.
Если вы страдаете от любого из этих симптомов, уменьшите свою дневную дозу. Начните с меньшего количества и постепенно доведите дозу до нужной. Таким образом, вы сможете определить, какое количество пищи полезно для вас и вашего пищеварения.
Устранение запоров с помощью физических упражнений
Распространенной причиной запоров является недостаток физических упражнений — из-за того, что в наше время мы большую часть работы выполняем сидя. Однако регулярные физические упражнения более чем важны для здорового организма и особенно для хорошо функционирующей пищеварительной системы.
Регулярные физические упражнения стимулируют обменные процессы в организме, а значит, и налаживают пищеварение.
Неважно, какой именно физической активностью вы занимаетесь — главное, чтобы вы делали это регулярно и в общей сложности не менее 30 минут в день. Это просто для того, чтобы запустить обменные процессы в организме. Хорошим началом будет, например, короткая прогулка во время обеденного перерыва или занятия йогой вечером.
Исследования показали, что физическая активность, выходящая за рамки обычного возрастного уровня, не оказывает дополнительного терапевтического эффекта при запорах. Поэтому интенсивные упражнения не являются абсолютно необходимыми.
Устранение запоров с помощью массажа и тепла
Помимо движения всего тела, может помочь и целенаправленный массаж живота. Чтобы стимулировать работу кишечника и облегчить запор, слегка надавливайте руками на брюшную стенку. Начните с правой нижней части живота и совершайте круговые движения по часовой стрелке. Это движение повторяет ход толстой кишки (9).
Затем вы можете положить на живот подушку с вишневыми косточками или бутылку с горячей водой. Это оказывает расслабляющее, болеутоляющее и улучшающее кровообращение действие, что может быть полезно при запорах.
Избавление от запоров с помощью лекарств
Прежде чем прибегать к лекарственным слабительным, всегда старайтесь сначала избавиться от запоров естественным путем — с помощью физических упражнений, массажа живота и некоторых жизненных и домашних средств. Однако если ни один из этих способов не принесет улучшения, слабительные средства могут помочь в последней инстанции.
Термин «слабительные» относится к различным группам веществ, которые уменьшают продолжительность пребывания кала в кишечнике. Каждая из этих групп делает это по-своему. Различают следующие принципы действия:
- Осмотические слабительные: Они связывают воду в кишечнике, что позволяет сохранить стул влажным и смазанным. Примеры: лактулоза, глауберова соль (сульфат натрия) и соль Эпсома (сульфат магния), глицерин и макрогол.
- Гидрагогенные слабительные: Они препятствуют всасыванию воды и электролитов и стимулируют накопление жидкости в кишечнике. К ним относятся производные дифенола, такие как бисакодил и пикосульфат натрия, и антрахиноны, такие как сенна.
- Прокинетики: Они способствуют движению кишечника (кишечной моторике), чтобы остатки пищи быстрее перемещались к анусу. Примеры: тегасерод и прукалоприд.
- Смазочные средства: Смазочные средства, такие как парафиновое масло, действуют как лубрикант и оказывают мягкое слабительное действие.
Форма приема различных слабительных средств различна. Многие из них проглатываются в виде таблеток или капель. Другие вводятся непосредственно в кишечник через задний проход, например, с помощью суппозитория.
Принимая слабительные, всегда советуйтесь с врачом или фармацевтом. Если вы поспешите с приемом лекарства или примете неправильную дозировку, это может быстро привести к обратному эффекту.
Может произойти потеря жидкости и электролитов — особенно калия. Дефицит калия (гипокалиемия) в долгосрочной перспективе может еще больше снизить естественную функцию кишечника, что будет противоположно тому, чего вы пытались добиться.
Вывод
Частота дефекации может сильно варьироваться от человека к человеку и от недели к неделе. Нормальным считается любой показатель от трех раз в день до трех раз в неделю. Однако если у вас нет опорожнения кишечника более трех полных дней, значит, вы страдаете от острого запора.
Прежде чем прибегать к медикаментозным слабительным, всегда старайтесь избавиться от запора естественным путем. Для этого нужно есть пищу с высоким содержанием клетчатки, пить много жидкости и заниматься спортом. Также может помочь массаж живота и увеличение потребления натуральной клетчатки с помощью псиллиума или семян льна.