Фибромиалгия характеризуется хронической болью, усталостью и проблемами со сном. Происхождение этого расстройства до сих пор неясно. Лечение фибромиалгии включает фармакологические меры, физиотерапию, психотерапию и диету.

Фибромиалгия — что это такое?

Термин «фибромиалгия» происходит от латинского «ткань» (fibro) и греческого «мышца» (myo) и «боль» (algia). Фибромиалгия — это синдром симптомов, в основном таких, как хронические боли в мышцах и суставах, проблемы со сном и усталость причина которых не может быть установлена. Характерно, что при фибромиалгии существуют так называемые тендерные (давящие) точки — места на теле, которые болят при надавливании.

Фибромиалгия — загадочное заболевание. Он до сих пор не до конца изучен и неоднороден. Он диагностируется у 2-3% населения в целом, и случаи в основном затрагивают женщин (в основном в возрасте 30-50 лет).

Субстратом фибромиалгии, скорее всего, является чрезмерная чувствительность центральной нервной системы (головного и спинного мозга) к внешним раздражителям.

Американское ревматологическое общество отнесло фибромиалгию к заболеваниям из ревматизм мягких тканей хотя он не связан с воспалением.

Фибромиалгия — симптомы

Характерно, что при фибромиалгии симптомы часто появляются после определенного события например, несчастный случай, психологическая травма, инфекция (гепатит С, ВИЧ, Коксаки В, бактерии боррелии), вакцинация или операция. Бывает также, что симптомы развиваются в течение длительного периода времени без провоцирующего события.

Симптомы фибромиалгии включают:

• боль — описывается как тупая, диффузная, многоочаговая, жгучая и глубокая, продолжающаяся не менее 3 месяцев; боль генерализованная, то есть затрагивает обе стороны тела и области выше и ниже талии; она может появляться и исчезать, перемещаться и часто усиливается после физической нагрузки,
• усталость утомляемость — высокая потребность во сне (имеются нарушения сна, связанные с жалобами на боль),
• нарушения концентрации и памяти («фиброзный туман»).

Фибромиалгия часто сопровождается другими проблемами со здоровьем. такие как:

• синдром раздраженного кишечника,
• тревожные расстройства,
• депрессия,
• головные боли напряжения,
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

В последние годы было установлено, что существует несколько фенотипов фибромиалгии. которые включают различную тяжесть и спектр симптомов, распределенных во времени.

Фибромиалгия — неврологические симптомы

Люди с фибромиалгией жалуются на отклонения в работе нервной системы чаще, чем здоровые люди. Неврологические симптомы фибромиалгии затрагивают многие органы и системы, включая зрение, слух, дыхательную, сенсорную или двигательную системы. Появляются такие, как:

• покалывание и онемение в руках и ногах,
• слабость баланса,
• затуманенное зрение,
• двоение в глазах,
• головокружение,
• звон в ушах,
• давление в ушах,
• повышенная чувствительность к свету,
• усталость,
• трудности при глотании,
• одышка,
• недержание мочи,
• мышечная слабость

Неврологические симптомы при фибромиалгии возникают не сами по себе, а сопровождают жалобы на боль.

Причины фибромиалгии

По мнению ученых, основной причиной фибромиалгии является нарушение обработки стимулов в головном и спинном мозге (так называемая центральная сенсибилизация). Наблюдается усиление феномена «заводки», что означает, что после болевого ощущения последующие стимулы той же интенсивности воспринимаются как более интенсивные — эта реакция у людей с фибромиалгией более интенсивна, чем у здоровых людей.

Нарушение может происходить в различных структурах. Причиной фибромиалгии может быть нарушение активности путей ингибирования боли пути, контролирующие реакцию спинного мозга на боль.

Другой предполагаемый механизм связан с действием глиальных клеток в мозге. Они выделяют провоспалительные цитокины, простагландины, свободные радикалы и другие соединения, которые продлевают гиперчувствительность спинного мозга.

Исследования также указывают на действие нейротрансмиттеров и гормонов, таких как серотонин который регулирует восприятие боли, сон и настроение.

Несмотря на большой интерес исследователей к теме фибромиалгии, точный механизм этого расстройства до сих пор не до конца понятен. В этом могут быть задействованы различные факторы: гормоны, нейротрансмиттеры, иммунная система, а также гены. Кроме того, психическое состояние может влиять на развитие фибромиалгии.

Диагностика фибромиалгии

Диагностика фибромиалгии представляет собой огромную медицинскую проблему. Не существует убедительного теста, который может подтвердить или исключить заболевание. Кроме того, симптомы запутанны и непоследовательны. Люди, страдающие фибромиалгией, часто ходят от врача к врачу в поисках правильного диагноза.

С 2010 года существуют новые диагностические критерии !-11-!, используемые для диагностики фибромиалгии, которые основаны на:

• наличие болезненных участков тела (включая плечо, челюсть, ягодицы, живот, грудь),
• усиление таких симптомов, как усталость, нарушение сна и когнитивные нарушения.
• существование соматических симптомов! например, боль в мышцах, депрессия, головная боль, запор, тошнота.

Однако это еще не все. Фибромиалгия также диагностируется на основании отсутствия отклонений в лабораторных анализах (также неврологические и костно-мышечные обследования).
На пути к правильному диагнозу необходимо исключить другие заболевания. Прежде чем диагностировать фибромиалгию, врач должен оценить, нет ли у пациента гипотиреоза, психических расстройств, ревматоидного артрита, дисфункции надпочечников или множественной миеломы.

Фибромиалгия — лечение

Лечение фибромиалгии, как и диагностика, является сложной задачей. Некоторые источники утверждают, что лечение фибромиалгии должно проходить в санаториях или реабилитационных центрах. Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

• • фармакотерапия,
  • психотерапия
  • и физиотерапия.

Часто это требует участия специалистов разных направлений: ревматолога, психолога, психиатра и физиотерапевта.

Когда дело доходит до лекарств от фибромиалгии безрецептурные обезболивающие (такие как парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен) во многих случаях не приносят улучшения.

Наиболее эффективными препаратами, применяемыми при фибромиалгии, являются:

• производные трамадола,
• анальгетики с миорелаксантами,
• антидепрессанты нового поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина и препараты с норадренергическим и серотонинергическим действием).

Пациенты с фибромиалгией должны обращаться за психотерапевтической помощью. Наилучшие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия .

Физиотерапия при лечении фибромиалгии должна включать щадящие рационализирующие упражнения с криотерапией. что облегчает боль.

Опасна ли фибромиалгия?

Фибромиалгия не является смертельным заболеванием и сама по себе не опасна, но она значительно ухудшает качество жизни. Пациенты подвергаются большему риску самоубийства и депрессии. Заболевание также имеет тенденцию к развитию, что означает, что симптомы могут ухудшаться с течением времени. Поэтому лучше не недооценивать симптомы и как можно скорее обратиться к врачу.

Фибромиалгия и алкоголь

Алкоголь, употребляемый в небольших или умеренных количествах, оказывает благотворное влияние на людей с фибромиалгией. Избыток алкоголя, напротив, оказывает противоположное действие и усиливает симптомы заболевания. Это доказало исследование, опубликованное в журнале Arthritis Research & Therapy.

Исследователи предполагают, что алкоголь может облегчить фибромиалгию, поскольку он повышает активность нейромедиатора ГАМК (который снимает напряжение) и улучшает настроение и взаимоотношения. Конечно, в избытке он оказывает противоположное действие и может ухудшить состояние страдальцев.

Какое количество алкоголя может помочь при фибромиалгии? По мнению авторов исследования, вам следует ограничить себя до 3-7 напитков в неделю. Один алкогольный напиток: 355 мл пива, 148 мл вина или 44 мл водки.

Диета при фибромиалгии

Хотя рекомендаций по питанию при фибромиалгии не существует, выбор диеты может быть основан на результатах исследований. Диета при фибромиалгии должна быть богата триптофаном предшественник серотонина. Таким образом, рекомендуемые продукты питания включают:

• • рыба (треска, тунец),
  • тыквенные семечки,
  • соевые бобы,
  • спирулина,
  • бананы,

!!!-6-! картофель.

Диета при фибромиалгии также должна быть основана на продуктах из цельного зерна и полезных растительных жирах, которые обладают противовоспалительным действием, а также на фруктах и овощах.

Чтобы облегчить дискомфорт при фибромиалгии, следует избегать продуктов, обладающих провоспалительным действием:

• • простые сахара и рафинированные углеводы (такие как: сладости, напитки с сахаром, легкий хлеб, белый рис),

сильно обработанные продукты (лучше выбирать продукты с минимальной степенью обработки, свежие и сырые), !

• насыщенные жиры, трансжиры (к ним относятся, например, сладости, фастфуд, пицца, мясо),
• алкоголь — может облегчить симптомы, но может и усугубить их.