Гормональное акне — это разновидность акне вульгарис. Она появляется после 25 лет и чаще поражает женщин. Гормональные колебания впоследствии приводят к развитию угревой сыпи. Это может быть избыток андрогенов, то есть мужских половых гормонов, или эстрогенов, концентрация которых повышается перед менструацией. Гормонозависимые прыщи могут появляться на лбу, носу, подбородке и вдоль линии челюсти, а также на спине и в области декольте.
По словам доктора Камила Бялек-Галас, дерматолог-венеролог из медицинского центра Sublimed, считает, что нецелесообразно проводить гормональные тесты каждому пациенту с вульгарной формой акне. Однако бывают ситуации, когда это необходимо. Когда и какие гормоны следует исследовать в случае акне?
Может ли акне зависеть от гормонов?
Камила Бялек-Галас, доктор медицины: В некоторых случаях акне вульгарис может быть связано с гормонами, особенно с повышенным уровнем андрогенов, то есть мужских половых гормонов. В этом случае речь идет об андрогенном акне.
Сальные железы имеют на своей поверхности рецепторы для ДГТ (дигидротестостерона — производного тестостерона). ДГТ, связываясь с рецептором, вызывает увеличение синтеза кожного сала, что может (но не обязательно) привести к образованию угрей (это первичные поражения, характерные для acne vulgaris).
Однако образование угрей не зависит исключительно от себореи. Это одна из возможных причин образования прыщей. Для образования угрей также имеет значение аномальная кератинизация эпидермальных клеток в устье волосяного фолликула, который плотно, как крышка бутылки, закрывает фолликул.
Таким образом, образование акне является результатом ряда взаимодействующих факторов, таких как чрезмерная себорея, аномальная кератинизация эпидермальных клеток в устье волосяного фолликула, размножение бактерий Propionibacterium acnes и воспаление.
Читайте также: Прыщи у взрослых — симптомы, причины, лечение
На какие гормоны следует сдать анализ при угревой сыпи?
У большинства пациентов с acne vulgaris уровень андрогенов в крови нормальный. Наблюдается только повышенная реактивность сальных желез к ДГТ. Поэтому проведение гормональных тестов у каждого пациента с acne vulgaris не оправдано.
Ситуация, в которой следует задуматься об углублении диагностики acne vulgaris с помощью гормональных тестов, — это появление симптомов гиперандрогенизма у женщины . такие как:
-
- нарушения менструального цикла,
- избыток волос в типично мужских местах (т.е. на лице, груди, вокруг сосков, спине или животе),
- появление облысения по мужскому типу (т.е. залысины на макушке головы и вокруг лобных углов; читайте: облысение у женщин),
!!!-6-! понижение тона голоса.
При подозрении на гормонозависимое акне следует проверить !-11-!
- тестостерон,
- свободный тестостерон,
- дигидротестостерон (ДГТ),
- андростендион,
- дегидроэпиандростерон (DHEA),
- дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS),
- ЛГ (лютропин),
- ФСГ (фолликулотропин),
- эстрадиол,
- SHBG (белок, связывающий половые гормоны),
- 17-гидроксипрогестерон,
- пролактин,
- глюкозы и инсулина.
Кроме того, в случае гормонозависимого акне следует обратиться к гинекологу для проведения УЗИ-телевизионного обследования (вагинальное ультразвуковое исследование).
Чем гормональное акне у женщин отличается от акне у мужчин?
Гормонозависимое акне у женщин и мужчин — это фактически одно и то же заболевание. Разница в том, что у женщин повышенная концентрация мужских половых гормонов является патологической ситуацией и требует диагностики.