Метаболический ацидоз вызывает снижение концентрации бикарбоната в организме. Следовательно, он окисляет pH в крови. Затем это снижение сопровождается компенсационным падением парциального давления углекислого газа. В общем, это аномалия в балансе кислотной основы, из-за которой в крови содержится слишком много кислоты.
Существует несколько уровней тяжести заболевания, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.
Метаболический ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного баланса, которое снижает pH крови, снижает уровень углекислого газа и вызывает гипервентиляцию в качестве компенсаторного механизма.
Причины метаболического ацидоза
Как правило, начало метаболического вызывается одновременно несколькими механизмами, такими как:
- Чрезмерное потребление или чрезмерное однородное производство нелетучих кислот. Например, все это может быть вызвано диабетическим кетоацидозом, лактоацидозом или ацидозом, вызванным кислым предшественником.
- Изменение регенерации бикарбоната в почках (ацидоз при хронической или острой или нарушение секреции протонов в дистальных канальцах (ацидоз дистальных почечных канальцев).
- Потеря основных веществ. Эта потеря обычно может происходить в почках или пищеварительном тракте.
Симптомы метаболического ацидоза
Симптомы метаболического ацидоза неспецифичны. По этой причине это заболевание бывает сложно диагностировать. Однако, если у пациента есть явные признаки, которые заставят медицинского работника запросить анализ газов артериальной крови, это будет проще.
Обычно эти пациенты страдают от следующих симптомов:
- Грудная боль.
- Изменено психическое состояние. Как правило, это включает сильное беспокойство, снижение остроты зрения и тошноту. Также может возникнуть рвота, боли в животе , изменение аппетита и похудание.
- Наконец, люди с метаболическим ацидозом часто показывают дыхание Кусмауля. Этот тип дыхания является глубоким и быстрым и часто сопровождает диабетический кетоацидоз.
Более того, тяжелый ацидоз может привести к неврологическим и сердечным осложнениям:
- Неврологические осложнения. В основном это вялость, ступор, кому и судороги.
- Сердечные осложнения. Могут возникать аритмии и сниженная реакция на адреналин. Кроме того, обе ситуации приводят к гипотонии.
- Тяжелый метаболический ацидоз может привести к шоку или смерти.
Диагностика
В целом, определенные тесты могут помочь диагностировать метаболический ацидоз. Они также могут определить, является ли причина респираторным заболеванием или нарушением обмена веществ.
Обычно тесты включают:
- газы.
- Обширная метаболическая панель. Это серия анализов крови, которые измеряют уровни натрия в крови и уровни калия, функции почек и других химических веществ и функций.
- pH мочи.
- Кетоны в моче и крови.
- Тест на молочную кислоту.
Лечение метаболического ацидоза
Во-первых, медицинские работники должны назначить лечение причины заболевания. Пациентам с почечной недостаточностью необходим. Иногда врачи также используют это для людей с отравлением этиленгликолем, метанолом и салицилатом.
Затем, в случае тяжелого ацидоза, врачи обычно назначают бикарбонат натрия. Однако они должны делать это осторожно. Это потому, что при определенных обстоятельствах это вредно.
В целом бикарбонатная терапия безопасна и уместна. Однако, когда ацидоз возник из-за накопления органических кислот, такая терапия является спорной. Это потому, что он не снижает уровень смертности от этих болезней. Кроме того, это может быть сопряжено с определенными рисками.
Однако, несмотря на эти и другие противопоказания, большинство экспертов по-прежнему рекомендуют использовать венозный бикарбонат при тяжелом метаболическом ацидозе, который вызывает уровень pH крови ниже 7,1.